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치료방법

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약물치료의 이해
관해기 상태를 유지하기 위한 약물 복용기간
염증성 장질환은 만성적인 질환이기 때문에 증상이 호전되었다고 하더라도 약물치료를 지속해야 합니다.
관해기를 오랫 동안 유지할 수 있는 것도 지속적으로 약물치료를 받기 때문입니다. 증상이 사라졌다고 해서 약물 복용을 중단하면 염증이 다시 나타나거나 지속되면서 여러 가지 이차적인 문제나 합병증이 발생할 수 있습니다.
치료에 있어 가장 중요한 것은 관해기 상태를 유지하는 것이므로 전문의의 지속적인 치료를 받으면서 약물의 종류와 용량을 조절하는 것이 바람직합니다.
증상별 단계에 알맞은 치료제의 종류
일반적으로 처방되는 약물로는 5-아미노살리실산(항염증제), 스테로이드(부신피질 호르몬제), 면역억제제, 생물학제제, 항생제가 있습니다.
염증의 정도, 부위 및 합병증에 따라 적절하게 사용하면 치료 효과는 극대화시키면서 부작용은 최소화시킬 수 있으며, 같은 약물이라도 투약 형태를 달리하게 됩니다.
여러 가지 최신 치료제가 속속 개발되고 있지만, 안타깝게도 아직까지 약제의 장기적인 효과와 부작용은 정확히 알려져 있지 않은 상태이기 때문에 전문의와 투여시기와 투여기간 등을 상의해서 약물치료를 진행해야 합니다.
  • 5-아미노살리실산
    (항염증제)
    5-아미노살리실산(항염증제) 염증성 장질환 치료의 첫 단계에서 주로 사용되는 항염증제입니다.
    5-아미노살리실산 계통의 약물로는 설파살라진과 메살라진이 있으며, 경구 복용 또는 좌약으로 투여할 수 있습니다.
    경증 또는 중등도의 궤양성 대장염 환자에게 처음 처방하는 약물로 유도요법과 유지요법에 모두 사용합니다.
    부작용 구역질, 속쓰림, 두통, 어지러움, 빈혈 및 피부 발진 등의 부작용을 일으킬 수 있으며 드물게는 간염, 빈혈, 췌장염, 폐렴등이 나타날 수
    있습니다.
  • 스테로이드
    스테로이드 증상이 보다 심할 때 처방하며 주사용, 경구용 및 관장용으로 투여하게 됩니다.
    스테로이드는 강력한 항염증 작용을 가지고 있지만 부작용이 있기 때문에 주로 염증이 심한 경우에만 사용하고 증상이 호전되면 서서히 양을 줄여가다가 끊어야 합니다.
    부작용 장기간 투여하게 되면 얼굴이 보름달처럼 동글어지고 여드름이 나며, 몸에 털이 많이 자라게 됩니다. 또한 식욕도 좋아져 체중이 증가하며,
    속쓰림, 소화불량, 백내장, 녹내장도 비교적 흔히 발생하는 부작용 입니다.
    흔하지 않지만 위궤양, 십이지장궤양, 골다공증, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 성격변화 등이 부작으로 나타나기도 합니다.
  • 면역조절제
    면역조절제 체내 면역계 반응을 조절하거나 억제하여 지속적인 염증을 일으키지 않도록 하는 약물 5-아미노살리실산이나 스테로이드로 만족할 만한 치료 효과를 얻지 못했거나 스테로이드 부작용이 우려되는 경우에 사용하며, 면역조절약물로는 아자치오프린(Azarhioprine),
    6-MP(6-Mercaptopurine), 사이클로스포린(Cyclosporin), MTX(Methotreexate)등이 있으며, 아자치오프린은 3~4개월 지속적으로 투여해야 효과가 나타납니다.
    부작용 가장 흔한 부작용은 구역질이며 드물게 췌장염을 일으키기도 합니다. 또한 골수 기능을 저하시켜 백혈구 수가 감소 하여 감염에 대한 저항성을 떨어뜨릴 수 있기 때문에 면역조절제를 사용할 경우에는 장기적인 혈액검사가 필요 합니다.
    그 밖의 부작용으로는 피부발진, 발열, 관절통 등이 있습니다.
  • 생물학제제
    생물학제제 TNF(Tumor Necrosis Factor 종양괴사인자)는 체내에서 생산되는 염증을 일으키는 화학물질로, 생물학제제는 이 TNF의 활동을 선택적으로 억제하여 염증 반응을 줄입니다.
    대표적인 생물학제제에는 인플리시맙(Infixmab), 아달리무맙(Adalimumab), 골리무맙(Gilmumab 단궤양성 대장염에만 허가)이 있습니다.
    일부 환자들에게 림프종 같은 악성종양이나 결핵 등의 부작용이 동반될 수 있습니다.
    인플리시맙은 정맥주사제(JV)이고 아달리무맙은 피하주사제(SC)입니다.
    부작용 심각한 부작용은 거의 없지만 급성 과민반응이나 결핵을 포함한 2차 감염이 부작용으로 발생할 수 있습니다.
  • 항생제
    항생제 항생제는 일차적인 치료제로 사용되지는 않지만, 염증성 장질환에 흔히 동반되는 세균감염이 있을 때 사용됩니다.
    주로 크론병 환자에게 농양과 같은 감염이 있을 때 사용됩니다.
    부작용 구역, 구토, 설사 등의 부작용이 생길 수 잇고, 드물지만 항생제에 의한 과민성 부작용으로 약열(약에 의한 발열), 약물발진, 가려움증, 피부가 심하게 벗겨지는 스티븐스 존슨 증후군 반응이나 약제 복용으로 인한 간염이 생길수 있다.
약물치료 시 주의할 점
  • 관해기에도 꾸준히 약물 복용하여 증상이 사라진 관해기에도 꾸준히 약을 복용해야 증상이 악화되는 것을 막을 수 있으며, 악화되더라도 그 정도가 비교적 덜합니다.
  • 부작용이 나타났다고 스스로 약을 끊거나 조절해선 안됩니다. 반드시 주치의와 의논한 후 약을 바꾸거나 용량을 조절해야하며, 스테로이드는 용량을 조절하거나 끊으면 매우 위험한 상황이 발생 할 수 있습니다.
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